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用错后果不堪设想!常见8种抗菌药物的注意事项与禁忌必知


药店中的抗菌药物种类繁多,我们熟知的阿莫西林、头孢类、沙星类等都属于抗菌药物,而且这些药物的销量都很大,不少还是顾客点名购买,但因为部分药店人对这些抗菌药物的药物性质了解不是很全面,导致一些顾客在服用药物后出现了身体上的损害。

因此,熟悉并掌握药店中常见的抗菌药物的注意事项及禁忌显得尤为重要,我们列举了药店常卖的8类药物药物的注意事项及禁忌供大家参考。


01
青霉素类


代表药物:阿莫西林胶囊、青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等

注意事项与禁忌:青霉素类最常见的不良反应便是过敏反应,主要表现为皮疹、药物热、喉头水肿、哮喘、血清病型反应、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,而且此类药物的说明书中都明确写出“青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用”,而且在【注意事项】一栏中也注明“用前必须做好青霉素钠皮肤实验,阳性反应者禁用”,所以在销售此类药物的时候,一定要询问顾客是否有相关药物或同类药物过敏史。


02
头孢菌素类


代表药物:头孢氨苄胶囊、头孢拉定胶囊(一代头孢)、头孢克洛颗粒、头孢丙烯片(二代头孢)、头孢克肟胶囊、头孢地尼胶囊(三代头孢)等

注意事项与禁忌:头孢菌素最常见的不良反应同样为过敏反应,可致皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等,因此禁用于对禁用于对头孢菌素类过敏的人群,此外,头孢菌素与青霉素类药物存在交叉过敏,对青霉素类药物过敏人群慎用;

头孢菌素结构中含有硫甲基四氮唑基团的药物(头孢拉定、头孢克洛、头孢氨苄等),与乙醇联合应用可产生双硫仑样反应,表现出面部潮红、结膜充血、头晕、恶心、呕吐、大汗、胸痛等症状,严重者可出现急性心衰及死亡,因此虽然不是所有头孢都会与乙醇发生双硫仑样反应,但是大部分药店人实际是分不清楚的,因而在顾客购买头孢菌素时,都需要强调不能饮酒;

绝大多数头孢菌素都是由肾排泄,偶可导致血肌酐值升高、蛋白尿,尤其是第一代头孢肾损害最为显著,所以要注意提前询问顾客是否有肾功能异常。


03
氨基糖苷类


代表药物:硫酸庆大霉素颗粒、硫酸庆大霉素缓释片等。


注意事项与禁忌:所有的氨基糖苷类药物均具有可逆或不可逆的耳毒性(引起听力受损)和肾毒性,耳毒性包括前庭功能失调和耳蜗神经损害,肾毒性主要损害近端肾曲管,尤其是老人及小儿,应谨慎使用,此外,对氨基糖苷类药物过敏的人群禁用


04
大环内酯类


代表药物:阿奇霉素片


注意事项与禁忌:阿奇霉素可引起心室复极化和QT间期延长,从而有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险,因此有相关心脏疾病如QT间期延长、尖端扭转型室速病史、心动过缓、或或失代偿性心力衰竭的患者不能使用(辨别不清楚时可以建议有心脏病的人群尽量都不要用)。


此外,对已知对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮内酯类药物过敏的患者禁用阿奇霉素,以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄痘/肝功能不全病史的患者禁用


05
四环素类


代表药物:四环素片、盐酸多西环素片、土霉素片、盐酸米诺环素胶囊等。

注意事项与禁忌:四环素类药物最需要注意的一个问题就是影响牙齿和骨骼发育,这主要是因为四环素类药物可沉积于牙齿和骨骼中,造成牙齿黄染,影响婴幼儿骨骼的正常发育,而且此类药物容易透过胎盘和进入乳汁,因此妊娠期女性、哺乳期女性及8岁以下儿童禁用


06
喹诺酮类


代表药物:盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊、盐酸莫西沙星片等。


注意事项与禁忌:喹诺酮(沙星)类药物需最需要注意的包括两个方面,第一是此类药物可影响软骨发育,造成关节损害和跟腱炎,18岁以下人群及孕妇禁用;第二是沙星类药物可干扰糖代谢,引起血糖紊乱,糖尿病患者使用时应注意


07
硝基咪唑类


代表药物:甲硝唑片、替硝唑片、奥硝唑片。

注意事项与禁忌:在使用甲硝唑、替硝唑时需要注意,它们可以和乙醇发生相互作用,引起双硫仑样反应,如呕吐、面部潮红、腹部痉挛,因此服用服用甲硝唑或替硝唑期间应禁用,甲硝唑停药一周内禁酒,替硝唑停药5天内禁酒;此外还需要注意,上述三种药物有血液病史及器质性神经系统疾病患者禁用。


08
磺胺类药物


代表药物:复方磺胺甲恶唑片、联磺甲氧苄啶片、磺胺嘧啶片等。

注意事项与禁忌:此类药物禁用于对磺胺类药物过敏的人群、严重肝肾损害人群、妊娠期及哺乳期女性人群、2个月以下婴儿禁用。

(本文仅供专业人士参考)

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